NR TELEFONU *
ADRES E-MAIL *
NR DOWODU ZAKUPU *
Aleksandrów Kujawski, Słowackiego 30 Babice Nowe, Ogrodnicza 2 Barlinek, Gorzowska 33 Bartoszyce, Tartaczna 6 Bełchatów, Kolejowa 4 Białogard, Stamma 2 A Bolesławiec, Al. 1000 lecia 34 A Braniewo, Królewiecka 53 Brodnica, Podgórna 65 C Brzeg, Partyzantów 3 A Brzeg Dolny, Al. Jerozolimskie 35 Brzesko, Kościuszki 78 Brzeszcze, Ofiar Oświęcimia 20 Bytom, Narutowicza 11 E Bytom 2, Zabrzańska 33 Bytów, ul. Przemysłowa 44 Chodzież, Grudzińskich 4 A Choszczno, Malczewskiego 6 Darłowo, Lutosławskiego 3 A Dąbrowa Tarnowska, Sucharskiego 7 A Dębica, Rzeszowska 114 Dębno, Wolności 1 Działdowo, Rydygiera 10 Dzierżoniów, Piastowska 11 Giżycko, Królowej Jadwigi 14 Głogów, Kazimierza Sprawiedliwego 2 Głuchołazy, Grunwaldzka 2 B Gniezno, Składowa 2 Goleniów, Wolińska 18 Golub-Dobrzyń, Sienkiewicza 4 A Gostynin, ul. Płocka 27 Gostyń, Starogostyńska 12 Grodzisk Wielkopolski, Nowa 13 Grójec, Medalowa 1 Grudziądz, Rapackiego 19 A Gryfice, Dąbskiego 27 A Gryfino, Flisacza 63 Gubin, II Armii Wojska Polskiego 9 Hrubieszów, Basaja Rysia 14 C Iława, Dąbrowskiego 23 Inowrocław, Wojska Polskiego 14 Jarocin, Powstańców Wielkopolskich 14 Jarosław, Spółdzielcza 5 Jelcz Laskowice, Aleja Wolności 1 E Jelenia Góra, Wolności 127 Kalisz, Młynarska 131 Kamienna Góra, Wałbrzyska 25 A Kępno, Broniewskiego 2 B Kętrzyn, Składowa 1 A Kielce, Massalskiego 3 Kluczbork, Jana Pawła II 9 A Knurów, Szpitalna 40 Koło, Toruńska 98 Kołobrzeg, Jasna 25 A Konin, Paderewskiego 8 Konstantynów Łódzki, Spółdzielcza 3 Kostrzyn n/O, Sikorskiego 16 A Koszalin, Morska 33 b Koszarówka (Grajewo), Białostocka 2 Kościan, Śmigielska 57 Kozienice, Warszawska 34 Krotoszyn, Tartaczna 10 Krzeszowice, Tadeusza Kościuszki 61 Kutno, Oporowska 12 Kwidzyn, Warszawska 76 Lębork, Mściwoja II 14 Libiąż, Rouvroy 1 Limanowa, Kościuszki 70 Lipno, Skępska 15 Lubań, Kopernika 31 Lubartów, Lubelska 104 A Lubliniec, Cmentarna 4 Lubsko, Wrocławska 89 Łomża, Al. Marszałka Józefa Piłsudskiego 121 B Malbork, Kotarbińskiego 12 Miechów, Racławicka 45 Mielec, Legionów 84 Międzyrzecz, Sienkiewicza 1 Mława, Napoleońska 29 Mogilno, Mickiewicza 23 A Morąg, Kruszewnia 2 Mrągowo, Olsztyńska 19 Namysłów, Bohaterów Warszawy 20 B Nisko, Sandomierska 16 A Nowa Ruda, Kłodzka 14 B Nowa Sól, Północna 1 Nowy Tomyśl, Kolejowa 14 Oborniki Wielkopolskie, Mikołaja Kopernika 22 B Oława, Kutrowskiego 29 E Ostróda, Bolesława Chrobrego 30 Ostrów Wlkp., Poznańska 32 Ostrzeszów, Leśna 53 Oświęcim, Marii Konopnickiej 1 C Pabianice, Myśliwska 36-38 Pabianice 2, Zamkowa 31 Piekary Śląskie, Karola Miarki 13 C Piła, Ogińskiego 33 Piotrków Trybunalski, Al. Sikorskiego 13/17 Pleszew, Kaliska 76 Płock, Przemysłowa 1 Pogórze, Płk. Stanisława Dąbka 338 Polkowice, Kolejowa 29 A Poznań, Al. Solidarności 47 Poznań 2, Górecka 30 A Pruszcz Gdański, Garncarska 1 Przemyśl, 29 Listopada 4 Przeworsk, Gorliczyńska 5 A Pszczyna, Bielska 34 B Puck, Helska 16 A Radomsko, Reymonta 62 A Radzyń Podlaski, Kazimierza Prejznera 4 Rawa Mazowiecka, Targowa 4-6 Rawicz, Targowa 11 A Rydułtowy, Strzelców Bytomskich 41 Rypin, Mławska 47 B Sandomierz, Błonie 2 A Sanok, Lipińskiego 97 Siedlce, Brzeska 134 Siemianowice Ślaskie, Jagiełły 4 Skierniewice, Mszczonowska 58 B Skórzewo, Poznańska 98 A Słubice, Kościuszki 22 Słupca, Rotmistrza Witolda Pileckiego 6 Sokołów Podlaski, Węgrowska 3/1 Sokółka, Lotników Lewoniewskich 1 A Starachowice, Radomska 10 Stargard, Szczecińska 81 Starogard Gdański 1, Skarszewska 4 Starogard Gdański 2, Zblewska 20 B Staszów, Krakowska 49 Strzegom, Al. Wojska Polskiego 80 E Strzelce Krajeńskie, Wyzwolenia 4 E Strzelce Opolskie, Stawowa 1 A Sucha Beskidzka, Mickiewicza 36 A Sulechów, Południowa 5a Szamotuły, Zamkowa 7 Szczecinek, Kołobrzeska 1 Szczytno, Wileńska 5 Szprotawa, Chrobrego 13 A Śrem, Szkolna 15 A Środa Śląska, Legnicka 34 Środa Wlkp., Brodowska 30 Świdnik, Sportowa 1 Świdwin, Kombatantów Polskich 3 E Świebodzice, Jeleniogórska 21 Świecie, Cukrowników 5 Świętochłowice, Chorzowska 19 Świnoujście, ul. Legionów 4 Tczew 1, Jagiellońska 55 A Tomaszów Lubelski, Rolnicza 2 A Trzcianka, Kopernika 6 Trzebnica, Wrocławska 10 E Turek, Kolska Szosa 1 B Wałcz, Budowlanych 5 Wągrowiec, 11 listopada 22 Wejherowo, I Brygady Pancernej Wojska Polskiego 71 Wieluń, Chopina 4 Wodzisław Śląski, Armii Krajowej 9 Wolsztyn, Komorowska 1 Wrocław, Królewiecka 72 Września, Kościuszki 14 F Wschowa, Wolsztyńska 22 Wyszków, Al. Marszałka J. Piłsudskiego 48 Zawiercie, Obrońców Poczty Gdańskiej 20 H Ząbkowice Śląskie, Ziębicka 55 Zduńska Wola, Sieradzka 66 Zielona Góra, Batorego 81 A Zielona Góra 2, Szosa Kisielińska 22 Złocieniec, Włókiennicza 11 Żary, Jagiellońska 21 Żnin, Dworcowa 14
SKLEP PROMOCYJNY *
DATA ZAKUPU *
WARTOŚĆ ZAKUPÓW (BRUTTO) *
*
Oświadczam, że zapoznałam/-em się z regulaminem loterii „Loteria urodzinowa 2020” wraz z zawartą w nim klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych i akceptuję jego wszystkie postanowienia.
* POLE OBOWIĄZKOWE
WYBIERZ, JAK CHCESZ ZDOBYĆ DODATKOWE 20 LOSÓW:
MAM KARTĘ MOJE BRICOMARCHÈ
NIE MAM KARTY MOJE BRICOMARCHÈ
REZYGNUJĘ Z DODATKOWYCH LOSÓW
NR TELEFONU
EMAIL
WYBIERZ SKLEP, W KTÓRYM DOKONAŁEŚ/AŚ ZAKUPU Aleksandrów Kujawski, Słowackiego 30 Babice Nowe, Ogrodnicza 2 Barlinek, Gorzowska 33 Bartoszyce, Tartaczna 6 Bełchatów, Kolejowa 4 Białogard, Stamma 2 A Bolesławiec, Al. 1000 lecia 34 A Braniewo, Królewiecka 53 Brodnica, Podgórna 65 C Brzeg, Partyzantów 3 A Brzeg Dolny, Al. Jerozolimskie 35 Brzesko, Kościuszki 78 Brzeszcze, Ofiar Oświęcimia 20 Bytom, Narutowicza 11 E Bytom 2, Zabrzańska 33 Bytów, ul. Przemysłowa 44 Chodzież, Grudzińskich 4 A Choszczno, Malczewskiego 6 Darłowo, Lutosławskiego 3 A Dąbrowa Tarnowska, Sucharskiego 7 A Dębica, Rzeszowska 114 Dębno, Wolności 1 Działdowo, Rydygiera 10 Dzierżoniów, Piastowska 11 Giżycko, Królowej Jadwigi 14 Głogów, Kazimierza Sprawiedliwego 2 Głuchołazy, Grunwaldzka 2 B Gniezno, Składowa 2 Goleniów, Wolińska 18 Golub-Dobrzyń, Sienkiewicza 4 A Gostynin, ul. Płocka 27 Gostyń, Starogostyńska 12 Grodzisk Wielkopolski, Nowa 13 Grójec, Medalowa 1 Grudziądz, Rapackiego 19 A Gryfice, Dąbskiego 27 A Gryfino, Flisacza 63 Gubin, II Armii Wojska Polskiego 9 Hrubieszów, Basaja Rysia 14 C Iława, Dąbrowskiego 23 Inowrocław, Wojska Polskiego 14 Jarocin, Powstańców Wielkopolskich 14 Jarosław, Spółdzielcza 5 Jelcz Laskowice, Aleja Wolności 1 E Jelenia Góra, Wolności 127 Kalisz, Młynarska 131 Kamienna Góra, Wałbrzyska 25 A Kępno, Broniewskiego 2 B Kętrzyn, Składowa 1 A Kielce, Massalskiego 3 Kluczbork, Jana Pawła II 9 A Knurów, Szpitalna 40 Koło, Toruńska 98 Kołobrzeg, Jasna 25 A Konin, Paderewskiego 8 Konstantynów Łódzki, Spółdzielcza 3 Kostrzyn n/O, Sikorskiego 16 A Koszalin, Morska 33 b Koszarówka (Grajewo), Białostocka 2 Kościan, Śmigielska 57 Kozienice, Warszawska 34 Krotoszyn, Tartaczna 10 Krzeszowice, Tadeusza Kościuszki 61 Kutno, Oporowska 12 Kwidzyn, Warszawska 76 Lębork, Mściwoja II 14 Libiąż, Rouvroy 1 Limanowa, Kościuszki 70 Lipno, Skępska 15 Lubań, Kopernika 31 Lubartów, Lubelska 104 A Lubliniec, Cmentarna 4 Lubsko, Wrocławska 89 Łomża, Al. Marszałka Józefa Piłsudskiego 121 B Malbork, Kotarbińskiego 12 Miechów, Racławicka 45 Mielec, Legionów 84 Międzyrzecz, Sienkiewicza 1 Mława, Napoleońska 29 Mogilno, Mickiewicza 23 A Morąg, Kruszewnia 2 Mrągowo, Olsztyńska 19 Namysłów, Bohaterów Warszawy 20 B Nisko, Sandomierska 16 A Nowa Ruda, Kłodzka 14 B Nowa Sól, Północna 1 Nowy Tomyśl, Kolejowa 14 Oborniki Wielkopolskie, Mikołaja Kopernika 22 B Oława, Kutrowskiego 29 E Ostróda, Bolesława Chrobrego 30 Ostrów Wlkp., Poznańska 32 Ostrzeszów, Leśna 53 Oświęcim, Marii Konopnickiej 1 C Pabianice, Myśliwska 36-38 Pabianice 2, Zamkowa 31 Piekary Śląskie, Karola Miarki 13 C Piła, Ogińskiego 33 Piotrków Trybunalski, Al. Sikorskiego 13/17 Pleszew, Kaliska 76 Płock, Przemysłowa 1 Pogórze, Płk. Stanisława Dąbka 338 Polkowice, Kolejowa 29 A Poznań, Al. Solidarności 47 Poznań 2, Górecka 30 A Pruszcz Gdański, Garncarska 1 Przemyśl, 29 Listopada 4 Przeworsk, Gorliczyńska 5 A Pszczyna, Bielska 34 B Puck, Helska 16 A Radomsko, Reymonta 62 A Radzyń Podlaski, Kazimierza Prejznera 4 Rawa Mazowiecka, Targowa 4-6 Rawicz, Targowa 11 A Rydułtowy, Strzelców Bytomskich 41 Rypin, Mławska 47 B Sandomierz, Błonie 2 A Sanok, Lipińskiego 97 Siedlce, Brzeska 134 Siemianowice Ślaskie, Jagiełły 4 Skierniewice, Mszczonowska 58 B Skórzewo, Poznańska 98 A Słubice, Kościuszki 22 Słupca, Rotmistrza Witolda Pileckiego 6 Sokołów Podlaski, Węgrowska 3/1 Sokółka, Lotników Lewoniewskich 1 A Starachowice, Radomska 10 Stargard, Szczecińska 81 Starogard Gdański 1, Skarszewska 4 Starogard Gdański 2, Zblewska 20 B Staszów, Krakowska 49 Strzegom, Al. Wojska Polskiego 80 E Strzelce Krajeńskie, Wyzwolenia 4 E Strzelce Opolskie, Stawowa 1 A Sucha Beskidzka, Mickiewicza 36 A Sulechów, Południowa 5a Szamotuły, Zamkowa 7 Szczecinek, Kołobrzeska 1 Szczytno, Wileńska 5 Szprotawa, Chrobrego 13 A Śrem, Szkolna 15 A Środa Śląska, Legnicka 34 Środa Wlkp., Brodowska 30 Świdnik, Sportowa 1 Świdwin, Kombatantów Polskich 3 E Świebodzice, Jeleniogórska 21 Świecie, Cukrowników 5 Świętochłowice, Chorzowska 19 Świnoujście, ul. Legionów 4 Tczew 1, Jagiellońska 55 A Tomaszów Lubelski, Rolnicza 2 A Trzcianka, Kopernika 6 Trzebnica, Wrocławska 10 E Turek, Kolska Szosa 1 B Wałcz, Budowlanych 5 Wągrowiec, 11 listopada 22 Wejherowo, I Brygady Pancernej Wojska Polskiego 71 Wieluń, Chopina 4 Wodzisław Śląski, Armii Krajowej 9 Wolsztyn, Komorowska 1 Wrocław, Królewiecka 72 Września, Kościuszki 14 F Wschowa, Wolsztyńska 22 Wyszków, Al. Marszałka J. Piłsudskiego 48 Zawiercie, Obrońców Poczty Gdańskiej 20 H Ząbkowice Śląskie, Ziębicka 55 Zduńska Wola, Sieradzka 66 Zielona Góra, Batorego 81 A Zielona Góra 2, Szosa Kisielińska 22 Złocieniec, Włókiennicza 11 Żary, Jagiellońska 21 Żnin, Dworcowa 14
WYRAŹ PONIŻSZE ZGODY FAKULTATYWNE:
Wyrażam zgodę, aby podane przeze mnie w formularzu rejestrowym dane osobowe były przetwarzane przez ITM Polska sp. z o.o. z siedzibą w Swadzimiu (ul. Św. Mikołaja 5, Swadzim, Tarnowo Podgórne 62-080), w celach marketingowych
i promocyjnych towarów i usług oferowanych w sklepach Bricomarché i Intermarche.
Wyrażam zgodę na otrzymywanie od ITM Polska sp. z o.o. z siedzibą w Swadzimiu informacji handlowych drogą elektroniczną
na podany przeze mnie w formularzu zgłoszeniowym do loterii „Loteria urodzinowa 2020” adres e-mail lub numer telefonu, dotyczących oferty sklepów Bricomarchée i Intermarche, a także na wykorzystywanie w tym celu telekomunikacyjnych urządzeń końcowych i automatycznych systemów wywołujących dla celów marketingu bezpośredniego.
GWARANTUJEMY BEZPIECZEŃSTWO TWOICH DANYCH OSOBOWYCH
Organizator akcji promocyjnej wdrożył odpowiednie środki techniczne i organizacyjne, aby przetwarzanie danych osobowych jej uczestników odbywało się zgodnie z powszechnie obowiązującymi przepisami prawa, w tym zgodnie Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (tzw. „RODO”). Dane osobowe uczestników akcji promocyjnej są niezbędne organizatorowi akcji jedynie w celu jej przeprowadzenia, szczegóły w
REGULAMINIE
